ภาวะหัวใจขาดเลือด

ดร. โนบุโอะ ซาซากิ หัวหน้านักวิจัยจากสภาผู้เสียชีวิตจากเหตุระเบิดปรมาณูฮิโรชิมา ประเทศญี่ปุ่น กล่าวว่า "การนอนหลับไม่ดีนั้นสัมพันธ์กับโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น โรคหัวใจขาดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง แต่ประเภทของการรบกวนการนอนหลับที่มีความเสี่ยงมากที่สุดนั้นไม่ได้มีการบันทึกไว้อย่างดี" "'การนอนหลับไม่ดี' รวมถึงการนอนหลับที่สั้นหรือยาวเกินไป หลับยาก และนอนหลับยาก" การศึกษานี้ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการรบกวนการนอนหลับกับโรคหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้ยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อชี้แจงความแตกต่างที่เป็นไปได้ของการรบกวนการนอนหลับระหว่างโรคหัวใจขาดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง การศึกษานี้รวบรวมผู้ที่อาศัยอยู่ในเมืองฮิโรชิมา ประเทศญี่ปุ่น จำนวน 12,876 คน (ชาย 6,762 คน และหญิง 6,114 คน อายุเฉลี่ย 68 ปี) ที่ได้ลงทะเบียนตรวจสุขภาพประจำปี ในจำนวนดังกล่าว ผู้ป่วย 773 รายมีประวัติโรคหัวใจขาดเลือด (กล้ามเนื้อหัวใจตายและ/หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน) ผู้ป่วย 560 รายมีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง (เลือดออกในกะโหลกศีรษะและ/หรือสมองตาย) และ 11,543 รายไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด ผู้ป่วยที่เป็นทั้งโรคหัวใจขาดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง หรือโรคหัวใจและหลอดเลือดประเภทอื่นๆ ไม่รวมอยู่ในการศึกษานี้ พฤติกรรมการนอนหลับได้รับการประเมินด้วยดัชนีคุณภาพการนอนหลับของ Pittsburgh (PSQI) ซึ่งเป็นแบบสอบถามการรายงานตนเอง 19 รายการซึ่งให้คะแนนองค์ประกอบ 7 คะแนน C1 ประเมินคุณภาพการนอนที่ไม่ดีตามอัตวิสัย, C2 เวลาแฝงของการนอนที่ยาวนาน, C3 ระยะเวลาการนอนที่สั้น, C4 ประสิทธิภาพการนอนที่ต่ำ, C5 ความยากลำบากในการรักษาการนอนหลับ, C6 การใช้ยานอนหลับ และ C7 ความผิดปกติในเวลากลางวัน แต่ละองค์ประกอบอยู่ในอันดับ 0, 1, 2 หรือ 3) ผลรวมของคะแนน 7 รายการถูกนำมาใช้ในการคำนวณคะแนน PSQI ทั่วโลกซึ่งมีค่าตั้งแต่ 0 ถึง 21 คะแนน ยิ่งสูงแสดงว่าคุณภาพการนอนหลับแย่ลง การนอนหลับไม่ดีเกิดขึ้นใน 52%, 48% และ 37% ของผู้ป่วยที่เป็นโรค หัวใจขาดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง และไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดตามลำดับ หลังจากปรับปัจจัยรบกวน (ตาราง) 'การนอนหลับไม่ดี' มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับโรคหัวใจขาดเลือด (odds ratio [OR], 1.71; p <0.0001) และโรคหลอดเลือดสมอง (OR, 1.45; p <0.0001) การวิเคราะห์องค์ประกอบพบว่าคุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดีตามอัตวิสัย (C1) เวลาแฝงการนอนหลับนาน (C2) ประสิทธิภาพการนอนหลับต่ำ (C4) และการใช้ยานอนหลับ (C6) มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับทั้งโรคหัวใจขาดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง ความยากลำบากในการนอนหลับ (C5) ระยะเวลาการนอนหลับสั้น (C3) และความผิดปกติในเวลากลางวัน (C7) มีความสัมพันธ์กับโรคหัวใจขาดเลือดเท่านั้น (ตาราง) ดร. ซาซากิกล่าวว่า "สัดส่วนของผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับนั้นสูงกว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมองก่อนหน้านี้ประมาณ 1.5 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีประวัติเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด" "ที่น่าสนใจมีเพียงผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเท่านั้นที่รายงานความยากลำบากในการนอนหลับและระยะเวลาการนอนหลับสั้น" เขากล่าวต่อ "ความยากลำบากในการรักษาการนอนหลับสะท้อนให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของการนอนแยกส่วน ซึ่งหมายถึงช่วงเวลาสั้น ๆ ของการตื่นขึ้นและทำให้ระบบประสาทซิมพาเทติกและแกนอะดรีโนคอร์ติคัลทำงานมากเกินไป" ดร. ซาซากิ สรุป: "ผลลัพธ์ของเราสนับสนุนสมมติฐานที่ว่าการนอนหลับที่แย่ลงอาจนำไปสู่โรคหัวใจและหลอดเลือด การนอนหลับที่ไม่ดีในผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดอาจมีลักษณะเฉพาะ